Qu’est-ce que la médecine intégrative ?

Le concept de médecine intégrative est un terme générique. Il existe actuellement plusieurs définitions, sans qu'il y ait encore de consensus défini. De nombreux auteurs discutent de ce concept dans le monde entier, mais il est communément admis que ce terme fait référence à une médecine fondée sur une approche plus large de l'individu et faisant place à l'utilisation de pratiques intégratives et complémentaires, en plus de systèmes thérapeutiques différents du paradigme biomédical, qui est généralement utilisé en conjonction avec ces thérapies dans la médecine intégrative. Ainsi, la médecine intégrative propose un sauvetage des pratiques traditionnelles sans nier les avancées de la médecine conventionnelle, en valorisant les preuves, les critères de sécurité et d'efficacité des techniques utilisées. Il s'agit de l'ensemble de tous les types de thérapie qui disposent déjà d'une certaine forme de preuve académique. La médecine intégrative veut promouvoir la santé d'une manière générale. Dans ce sens, un autre aspect fondamental est l'espace pour se concentrer sur la santé de l'individu en général, au lieu de se préoccuper uniquement de combattre une maladie particulière. La médecine intégrative est alternative et cherche à sauver l'autonomie et une relation thérapeutique plus étroite sont également des points communs.

Histoire de la médecine intégrative

Création du concept de médecine intégrative

Le terme "intégratif" vient du latin integrare qui signifie "rendre entier, faire un tout". Ainsi, la "médecine intégrative" cherche à rétablir l'accent sur l'être humain en tant qu'un, indivisible, dans son intégralité originelle. Le besoin de nouvelles perspectives en matière de santé, légitimé par la grande demande de la population pour d'autres types d'approches et par la grande augmentation des maladies chroniques et dégénératives, a entraîné la prise en compte et la gestion de nouvelles pratiques dans le domaine. La médecine intégrative a été systématisée à partir de l'union de prémisses telles que la compréhension de l'être humain comme un tout, elle fait face au processus santé-maladie sans négliger les systèmes médicaux traditionnels, cependant, en cherchant toujours à les relier aux avancées et aux apports du paradigme biomédical. Elle se fonde sur des recherches scientifiques concernant des techniques anciennes et alternatives de traitement et de soins de santé.

Dates et faits marquants de la médecine intégrative

Des modèles de médecine présentant des caractéristiques intégratives existent depuis des millénaires dans des systèmes thérapeutiques tels que la médecine traditionnelle chinoise, indienne, africaine et divers autres peuples du monde. Ces médecines traditionnelles avaient une vision large de l'être humain et considéraient le processus santé-maladie comme résultant d'un déséquilibre complexe, lié à des éléments physiques et non-physiques, concevant un regard sur le potentiel de guérison de l'individu et contextualisant le rôle de la maladie dans la vie du patient. Avec l'avènement de la science contemporaine, du paradigme matérialiste et l'émergence de l'approche biomédicale de la santé, ces concepts traditionnels ont subi, surtout en Occident, une grande dévalorisation, car ils ont commencé à être considérés comme des pratiques primitives et inefficaces. Cependant, il y a des millénaires, ces formes de médecine existaient dans des pays comme la Chine, l'Inde et le Tibet. Ils étaient présents dans la vie quotidienne des peuples autochtones du monde entier et dans la culture populaire. Le Brésil a intégré dans sa culture populaire des traces importantes de formes de médecine africaines, indigènes et même orientales, principalement en raison de la grande immigration et du métissage existant dans le pays.

1960 : À partir de 1960, en raison de l'augmentation des maladies chroniques et dégénératives et de nombreux autres facteurs impliquant le modèle actuel de la médecine, il y a eu une intensification au Brésil et aussi dans certains autres pays de la recherche de pratiques de santé complémentaires qui pourraient traiter des questions non envisagées par la médecine conventionnelle. Ces pratiques ont été appelées "médecine alternative". Au début, ils ont été marginalisés par le monde universitaire et les écoles de médecine, qui les considéraient comme non scientifiques.
Années 1970 : Aux États-Unis, vers 1970, en raison de la demande populaire, le tableau commence à changer et un mouvement qui diffuse des pratiques de santé alternatives voit le jour. Ce nouveau comportement des patients sensibilise les chercheurs de plusieurs universités nord-américaines. L'idée principale était de changer le paradigme de la focalisation exclusive sur la maladie pour mieux comprendre l'individu et le traiter dans toute sa complexité, en utilisant pour cela les pratiques d'autres systèmes thérapeutiques sans pour autant exclure les avancées de la médecine biomédicale.
Déclaration d'Alma-Ata : En 1978, l'Organisation mondiale de la santé, lors d'une conférence tenue au Kazakhstan, qui faisait alors partie de l'ancienne Union soviétique, a produit la déclaration d'Alma-Ata, qui allait devenir la base de tous les types de services de soins de santé primaires. Signé par 134 pays, dont le Brésil, ce texte stipule que "les soins de santé primaires sont des soins de santé essentiels fondés sur des méthodes et des technologies pratiques, scientifiquement fondées et socialement acceptables, mises à la portée universelle des individus et des familles de la communauté, grâce à leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays peuvent assumer à chaque étape de leur développement, dans un esprit d'autonomie et d'autodétermination. Ils font partie intégrante à la fois du système de santé du pays, dont ils constituent la fonction centrale et l'axe principal, et du développement social et économique global de la communauté. Ils représentent le premier niveau de contact des individus, des familles et de la communauté avec le système national de santé, grâce auquel les soins de santé sont rapprochés le plus possible de l'endroit où les gens vivent et travaillent, et constituent le premier élément d'un continuum de soins de santé.â Ce nouveau concept rassemble, en quelque sorte, des idées très présentes dans la médecine intégrative. La Déclaration d'Alma-Ata défendait également l'inclusion de pratiques intégratives, fondées sur une vision plus tolérante et respectueuse de la diversité des rationalités médicales existantes. D'une certaine manière, Alma-Ata a servi à indiquer que l'inclusion de pratiques intégratives dans les services de santé publique pourrait contribuer à étendre considérablement les soins dans le monde entier.
Années 1990 : Le premier centre américain de médecine intégrative a été créé en 1991, par le médecin Brian Bennan. Après cette période, une étude menée en 1993 aux États-Unis a révélé qu'un Américain sur trois avait recours à ces pratiques pour prendre soin de sa santé. À partir de ce moment, le nombre d'hôpitaux et d'universités ayant des projets impliquant l'utilisation de ces pratiques alternatives a fortement augmenté.

Plusieurs centres de recherche sur le sujet ont été fondés au cours de cette décennie. La médecine dite intégrative commence à se répandre dans d'autres pays. Au Brésil, le concept est intégré par plusieurs hôpitaux de référence, universités et centres de recherche sur le sujet. Inspiré par les cours d'enseignement supérieur existant dans d'autres pays comme l'Allemagne, les États-Unis et le Canada, le diplôme de naturologie a vu le jour au Brésil en 1998, dont la proposition est proche des idéaux de la médecine intégrative utilisant des pratiques intégratives dans les soins de santé individuels. En 1999, le Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine a été créé, regroupant plusieurs institutions qui travaillaient avec des pratiques intégratives.

La médecine intégrative de nos jours

Le concept de médecine intégrative prend de plus en plus de place dans les universités, les hôpitaux et les services de santé du monde entier.

Aux États-Unis, plus de 40 universités proposent des cours et/ou des centres de recherche sur la médecine intégrative.

Academic Consortium for Integrative Medicine possède actuellement 56 instituts affiliés. Parmi eux se trouvent des centres mondialement connus comme l'école de médecine de l'université John Hopkins, l'école de médecine de l'université Duke et l'école de médecine de l'université Georgetown. La dernière enquête, réalisée en 2008, indiquait que quatre Américains sur dix avaient recours à des pratiques thérapeutiques intégratives.

Au Brésil, il existe des cours de premier cycle dans diverses professions de santé traditionnelles telles que la médecine, la physiothérapie, les soins infirmiers, entre autres, qui intègrent dans leurs programmes des approches conformes à la médecine intégrative.

En 2006, le Programme national des pratiques intégratives et complémentaires (PNPIC) a été créé, qui s'occupe de la diffusion de ces pratiques dans le système de santé unifié (SUS). Il existe également des cours de troisième cycle et des centaines de masters et de doctorats de recherche sur le sujet. Plusieurs manifestations scientifiques, séminaires et congrès sur ce thème ont également lieu périodiquement dans le pays. Suivant le modèle nord-américain, les grands hôpitaux brésiliens disposent actuellement de centres de recherche et de programmes de médecine intégrative. Selon le ministère de la santé, en 2008, 285 villes offraient un type d'assistance en homéopathie, 350 en phytothérapie, 203 en acupuncture et 184 en médecine chinoise. Les estimations des dépenses publiques montrent que, pour la seule année 2009, le gouvernement a investi 2,9 millions de R$ dans le coût des consultations conformes au modèle de soins intégratifs, 326 300 R$ dans l'homéopathie et 221 800 R$ dans la pratique de l'acupuncture. En 2011, plus de 600 000 séances d'acupuncture ont été réalisées dans plus de 100 municipalités.

Principes fondamentaux de la médecine intégrative

Le modèle biomédical est insuffisant pour faire face à la complexité des phénomènes impliquant le processus santé-maladie. D'autres rationalités médicales (systèmes thérapeutiques tels que la médecine traditionnelle chinoise, indienne, tibétaine, entre autres), ont une vision différente du processus santé-maladie, et ont donc d'autres façons d'aborder et de soigner l'être humain. La principale caractéristique de ces rationalités non biomédicales est le caractère intégratif et la vision multidimensionnelle de l'être humain. Par multidimensionnel, nous entendons une vision qui ne se limite pas à la dimension physique/matérielle, dont les divisions et les nomenclatures varient en fonction de la rationalité. La médecine intégrative apparaît comme un mouvement qui vise à appliquer cette vision multidimensionnelle et intégrative en thérapie, voire à utiliser des éléments de la rationalité biomédicale (médecine conventionnelle) en conjonction avec ces rationalités non biomédicales.

En pratique, qu'est-ce que la médecine intégrative ?

Un éventail de pratiques très varié

L'éventail des pratiques utilisées en médecine intégrative est très varié. Le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), aux États-Unis, les classe en quatre domaines et inclut une cinquième classe, qui serait formée d'autres systèmes médicaux intégratifs tels que la médecine traditionnelle chinoise et la médecine ayurvédique : Mind-Body Medicine principalement axée sur la méditation, elle utilise des techniques conçues pour explorer l'interface entre l'esprit et le corps.

Le chi kung, l'eutonie, les thérapies faisant appel à la créativité (comme l'art-thérapie) et les techniques de relaxation font partie de cette médecine corps-esprit.
Pratiques naturalistes : Utilisation de plantes, d'aliments, de vitamines, de régimes complémentaires et de produits à base de plantes.
Pratiques de manipulation du corps: Travail sur la posture et la conscience du corps, par exemple, la chiropractie, l'ostéopathie et la massothérapie.
Médecine énergétique : Utilisation thérapeutique de deux types d'énergie :
Energie démontrable : qui peut être mesurée et qui fait appel aux vibrations mécaniques (comme le son), aux forces électromagnétiques (lumière visible ; magnétisme), au rayonnement monochromatique (laser). Comme la luminothérapie à haute intensité pour traiter les déséquilibres émotionnels.
Energie apparente (probable) non encore quantifiée : leurs techniques sont proposées pour affecter les champs d'énergie qui sont censés envelopper et pénétrer le corps humain. Comme le chi kung, le reiki et le toucher thérapeutique.
Systèmes thérapeutiques intégratifs : médecine traditionnelle chinoise, ayurveda, anthroposophie, homéopathie, naturopathie, entre autres.

Principes de base de la médecine intégrative

Évaluation : L'évaluation thérapeutique en médecine intégrative est généralement longue et prend en compte, outre les antécédents médicaux, les symptômes et les détails de la maladie, les habitudes, l'histoire de vie des personnes assistées. Cherche à mieux comprendre ses relations, sa famille, ses amis et ses croyances. Utilise, comme dans la médecine conventionnelle, les tests de laboratoire et l'imagerie.
Traitement : Le traitement varie en fonction de chaque patient. Idéalement, il n'y a pas de standardisation des comportements thérapeutiques, par conséquent, le traitement est toujours individualisé et implique une ou plusieurs approches simultanées des pratiques présentes dans la médecine conventionnelle et/ou des thérapies complémentaires dans une approche multidisciplinaire. Le moment et la fréquence du traitement sont également variés.